大同醫院皮膚科主任黃麗珊指出，典型的昆蟲叮咬反應，經常出現在腳踝、小腿等位置，排列呈現線狀或環狀，有時甚至左右對稱。清明節即將到來，外出掃墓時除了防曬，也要小心蜱蟲和其他昆蟲的叮咬。
昆蟲叮咬的特徵與診斷
黃麗珊醫師在臉書粉專「皮膚科 黃麗珊醫師」中分享了一位門診患者的案例，該患者雙側腳踝出現紅色丘疹，形狀如同被刻意畫上一圈。經詳細問診，患者表示經常固定爬山，最終診斷為典型昆蟲叮咬反應（papular urticaria）。根據黃醫師的說明，這類皮疹在臨床上有以下特點：
- 常出現在腳踝、小腿等昆蟲易攻擊的位置。
- 一顆一顆排列，甚至呈現線狀或環狀。
此外，黃麗珊醫師還提到，這類紅疹有一個很經典的線索，稱為「breakfast–lunch–dinner pattern」，即可能會出現3顆一排的規律排列，這是昆蟲邊走邊咬留下的痕跡。她提醒，戶外活動短暫接觸大自然就可能遭到跳蚤或其他小昆蟲的侵襲，而腳踝正是這些昆蟲最易叮咬的位置。
治療與預防措施
黃麗珊醫師表示，這位患者的紅疹位置剛好位在襪子暴露上方，治療上並不算困難，通常使用外用藥加上止癢藥就能改善。不過，她強調，治療不只是止癢，更重要的是減少再次被叮咬的機會，注意環境清潔，避免進入草叢，並定期噴防蚊液。
她進一步指出，避免一直抓癢處，可以減少色素沉著和結痂的風險，必要時可短期使用抗發炎藥物控制反應。黃醫師提醒，如果發現皮疹「一圈一圈出現在腳踝」，甚至呈現3顆規律排列，不要只當成普通過敏，建議及早就醫診斷。
展望與影響
隨著戶外活動的增多，昆蟲叮咬的案例也隨之增加。黃麗珊醫師呼籲，公眾在享受大自然的同時，應提高對昆蟲叮咬的警覺，並採取適當的防護措施，以減少皮膚問題的發生。她認為，提高大眾的衛生意識，可以有效降低因昆蟲叮咬引起的皮膚疾病，進而提升生活品質。
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